Approach to Soal UKDI & UKMPPD (dr. Nicholas)

Hi gaise, ketemu lagi. Disini gua akan sharing bagaimana gw (dr. Nicholas) meng-approach secara pribadi soal UKDI & UKMPPD (atau soal MCQ lainnya)

Gw bakal sharing gimana si cara gw approach soal, dan setelahnya kita bakal ada sekalian pembahasan buat beberapa soal UKDI materi MSK dan bedah yang gw temuin.

Ada 2 hal yang mungkin gw lakuin buat mulai ngerjain soal.

1. Kalau lagi ga buru – buru gw bakal mulai dengan baca soalnya secara keseluruhan dan garis bawahin informasi yang gw anggap penting.
2. Kalau menurut gw ini sesuatu yang perlu cepat ngerjainnya, gw bakal langsung baca soalnya dulu. Karena dengan kita baca soal kita udah bisa dapat tu gambaran materi apa sih yang dibahas di soal ini.

Kita pakai contoh dari soal yang pertama ini.

Kalau pake metode pertama maka bagian yang gw bold itu adalah bagian2 yang bakal gw tandain sambil gw ngerjain soalnya:

Anak 5 bulan dibawa ibunya karena masih belum bisa duduk atau merangkak. Pada pemeriksaan, sklera nampak berwarna biru. Hasil foto polos menunjukkan tulang panjang melengkung dan banyak ditemukan garis fraktur. Diagnosis yang mungkin adalah…

A. Osteogenesis imperfecta

B. Akondroplasia

C. Osteopenia

D. Leukemia limfoblastik akut

E. Defisiensi vitamin D

Kalau pake metode ke 2, pas kita baca soalnya kita bakal udah tau bahwa ini adalah materi MSK.  dan kalau kalian jeli kalian bisa lihat bahwa dari list jawaban ini semuanya adalah materi MSK yang berupa gangguan metabolisme atau pertumbuhan tulang.

Dengan cara ini, kalian juga bakal lebih mudah untuk mencari kata kunci yang mungkin ada di soal.

Yuk kita mulai bahas.

Pertama:

• anak 5 bulan

Kenapa disini usia penting? Karena setiap golongan usia itu punya golongan penyakitnya sendiri. Seperti pada anak – anak, juta bakal lebih bisa memikirkan itu suatu kelainan kongenital. Beda halnya kalau orang yang paruh baya, Mungkin penyakit kongenital udah telat buat muncul di umur segitu. Tapi kalau usia tua mungkin penyakitnya bakal ke arah metabolik.

Kalau di soal ini, usia pasien 5 bulan. Pikirin kemungkinan penyakit kongenital atau kemungkinan cidera karena jatuh.

• belum bisa duduk dan merangkak

Untuk anak – anak, apabila terdapat suatu gangguan dari tumbuh kembang kita harus tau penyebabnya.

Apakah penyebabnya karena ada gangguan tumbuh kembang? atau hanya karena ada faktor fisiologis atau anatomis yang bikin dia ga bisa melakukan gerakan – gerakan yang sesuai dengan usianya.

Apakah ga dilakukan karena ga bisa? karena nyeri? atau jangan – jangan cuman malas.

• SKLERA TAMPAK BERWARNA BIRU

Statement ini merupakan statement kunci di soal ini karena sklera yang berwarna biru itu suatu permasalahan yang jarang ditemukan.

sklera yang biru ini ditemukan pada penyakit – penyakit yang menyebabkan gangguan pada kolagen tipe 1.

note gw pake “penyakit – penyakit” as in ada lebih dari 1 penyakit yang bisa nyebabin ini.

Nah berhubungi ni suatu MCQ, berarti kalian sebenernya ga usah mikir lama – lama buat nge list penyakit apa aja yang bisa bikin sklera biru ini. kalian cukup perlu liat opsi jawabannya, terus ekslusi semua yang ga bikin sklera jadi biru.

nah kalau sudah, berarti saatnya kita tinjau clue berikutnya buat lebih mengerucutkan lagi diagnosisnya.

• Tulang panjang melengkung dan banyak ditemukan garis fraktur

tulang menjadi melengkung bisa disebabkan karena gangguan mineralisasi tulang, ataupun sekali lagi, gangguan dari kolagen.

Dan banyaknya garis fraktur berarti tulangnya secara umum itu lemah dan mudah patah.

setelah kita mendapat semua petunjuk tersebut, kalau kalian udah bisa nebak jawabannya apa yah berarti tinggal pilih jawabannya.

Kalau pada kasus ini, sebagian besar dari kalian pasti udah kepikiran “osteogenesis imperfecta” merupakan opsi yang paling mungkin.

Karena penyakit yang dibahas memiliki sklera biru dan tulang mudah patah itu selalu vignete dari osteogenesis imperfecta.

Walaupun kenyataannya sebetulnya ada penyakit lain yang bisa membuat gambaran serupa.

Karena itu ga ada salahnya kita cek setiap jawaban buat liat apakah benar opsinya hanya ada itu.

Cek setiap jawaban dan ekslusi 1 1 juga berguna disaat kalian bingung atau ga yakin sama jawaban kalian.

yuk kita mulai.

A. Osteogenesis imperfecta

Ok, ini menurut gw pribadi jawaban yang paling mungkin karena alasan yang udah disebutin di atas.

Osteogenesis imperfecta ini suatu penyakit kongenital yang permasalahan utamanya di defek pembentukan yang menyebabkan defisiensi kolagen tipe 1. Kolagen tipe 1 adalah salah satu material pembentuk tulang dan jaringan – jaringan ikat di tubuh.

Pada defisiendi kolagen tipe 1 ini, tulang kekurangan salah satu bahan baku pembentuknya. Hal ini yang menyebabkan tulang di penderita OI jadi mudah patah.

Sklera juga terdiri dari jaringan ikat, sehingga defisiensi pada kolagen tipe 1 ini menyebabkan sklera tidak tersusun dengan semestinya. Hal ini membuat vena dibawah sklera yang pada umumnya tidak bisa terlihat, menjadi terlihat dan memberikan kesan warna kebiruan.

B. Akondroplasia

Akondroplasia juga merupakan suatu kelainan kongenital sama seperti OI.

Tapi permasalahan utama dari akondroplasia bukan tulang yang mudah patah maupun blue sclera.

Akondroplasia juga tidak berhubungan dengan gangguan tumbuh kembang

Pengidap akondroplasia singkatnya hanya “pendek” atau nama lain dari penyakit ini biasanya adalah “dwarfisme”.

Gejala lain yang mungkin muncul seperti biasa berupa penjepitan saraf karena adanya predisposisi terhadap spinal stenosis.

Gangguan utamanya ada di pembentukan dan osifikasi dari tulang rawan. Terutama di tulang panjang tungkai proksimal (seperti femur dan humerus).

Hal ini menyebabkan terutama tungkai menjadi jauh lebih pendek dari umumnya.

C. Osteopenia

Osteopenia merupakan kekurangan dari mineralisasi tulang dan merupakan stadium “keropos tulang” dibawah osteoporosis.

Mungkin bisa menyebabkan tulang mudah rapuh. Tetapi umumnya bukanlah suatu penyakit yang ada di anak – anak.

Selain itu osteopenia tidak membuat gambaran blue sclera.

D. Leukemia limfoblastik akut

Gambaran berupa blue sclera dan fraktur maupun gangguan tulang panjang bukan merupakan fitur utama dari leukemia atau kanker darah.

E. Defisiensi vitamin D

Diagnosis yang mungkin paling mendekati gambaran radiologis yang ada.

Rickets (defisiensi vitamin D) dapat menyebabkan tulang yang membengkok serta mudah patah karena adanya gangguan mineralisasi tulang.

Tetapi gambaran blue sclera tidak umum ditemukan pada defisiensi vitamin D.

Kesimpulan: Jawaban paling mungkin adalah A. Osteogenesis imperfecta

Okay guyss jadi kurang lebih begitu untuk detailnya gimana cara gw, melakukan approach saat mengerjakan soal.

Mungkin nanti gilbert bakal share juga kalau dia bagaimana cara membedah suatu soal sampai bisa memilih jawaban yang (semoga) tepat.

Untuk berikutnya yuk coba kita kerjakan juga beberapa soal lain.

1. Laki – laki usia 56 tahun seorang pejalan kaki diserempet mobil dari sebelah kanan. Saat ini pasien sadar, mengeluh nyeri dada kanan saat bernafas, merasa lebih nyaman berbaring ke kanan. TD 110/70, nafas 28x/menit, gerakan nafas dada kanan paradoksal tertinggal, pada foto polos terlihat ada diskontinuitas iga 3,4 dan 5 yang segmental. Apa tindakan awal yang dilakukan?

A. Needle thoracosentesis dan rawat inap

B. Torakotomi dan rawat inap

C. Injeksi anestesi lokal dan rawat jalan

D. Injeksi anestesi lokal dan rawat inap

E. Needle thoracosentesis dan rawat jalan

Okay, soal trauma.

Di soal trauma apapun yang terjadi, kita menggunakan prinsip ABCD dari ATLS.

Pada pasien ini kita bisa lihat:

Airway tidak bermasalah (bisa ngomong)

Breathing ada masalah nafas cepat dan sesak

Circulation saat ini stabil, walaupun ga ada data heart rate. kita anggap normal semua. ga ada sumber bleeding juga dari soal.

Disabilities sejauh ini pasien terlihat sadar dan tidak ada gangguan

Berarti tatalaksana awal kita harus tangani dulu penyebab masalah breathingnya.

Karena itu kita harus tau pasien ini kenapa.

Dari data di dapat nyeri, gerakan dada paradoksikal, diskontinuitas iga 3, 4, dan 5 SEGMENTAL.

Ini semua merupakan gambaran dari suatu flail chest.

Walaupun ada pengecoh yang mengarahkan kita ke diagnosis hematotoraks tetapi karena di foto polos soal ini tidak disebutkan apa – apa, maka kita anggap tidak ada.

(Sebetulnya soalnya jelek kalau menurut gw pribadi. kenapa mereka ngasih pengecoh tapi ga ngasih juga cara buat kita fix ekslusi pengecoh itu. padahal sarananya foto polos udah ada. tapi yasudahlah).

Dan jika kita setuju jawabannya adalah flail chest maka tatalaksana awal berupa oksigenasi dan kontrol nyeri.

Sehingga jawaban paling tepat adalah D. Injeksi anastesi lokal dan rawat inap

*Kalau di soal ini di x-ray memperlihatkan gambaran efusi atau hematotoraks maka jawaban jadi A.

Sebetulnya masih banyak sih contoh – contoh soal lain yang bisa dibahas.

Sayangnya udah mulai cape nulisnya 🙂

Kalo kalian suka sama konten bahas soal kayak gini, boleh diisi di kolom komentar atau kontak kita via instagram.

(Jangan lupa di follow ya guys ig @koas2doctor)

Dan bagi kalian yang ingin menjadi sehat, kuat, atau mungkin berotot dan langsing bisa follow @sehati.sasi ya gaes 🙂

Kalian masih ingin konten soal-soal UKDI lainnya? Klik link dibawah ini ya gaise!

Pembahasan 5 Soal UKDI & UKMPPD – Sesi 1