Pada post kali ini, Koas2Doctor akan mencoba untuk memberikan contoh soal dan checklist mengenai OSCE gizi buruk. Perlu ada disclaimer bahwa contoh checklist ini tidak menjamin bahwa HANYA pemeriksaan yang tertera di bawah ini yang perlu dilakukan selama OSCE sehingga para mahasiswa/i perlu melakukan cross-checking kembali.
Baca Juga: Rubrik Penilaian OSCE Dokter Nasional
Kompetensi: SKDI 4A
Kompetensi Diujikan:
- Anamnesis
- Pemeriksaan fisik
- Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
- Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
- Tatalaksana nonfarmakoterapi
- Tatalaksana farmakoterapi
- Komunikasi dan edukasi pasien
- Perilaku profesional
Block: Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
Contoh soal:
Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan badan kurus.
Yang perlu dilakukan dalam ujian:
- Lakukan allo-anamnesis terhadap pasien ini
- Lakukan pemeriksaan fisik dan antropometri anak
- Buatlah diagnosis dan diagnosis banding terhadap pasien ini dan sampaikan pada penguji
- Lakukan pemasangan infus dan jelaskan kepada penguji tentang tindakan awal penatalaksanaan non-farmakologi terhadap pasien ini
- Lakukan edukasi pencegahan terhadap pasien ini
Anamnesis (Informasi hanya akan diberikan apabila peserta bertanya pertanyaan berikut!):
Nama Ibu: Ibu X
Usia: 19 tahun
Jenis kelamin: Perempuan
Pekerjaan: IRT
Status pernikahan: Menikah
Pendidikan terakhir: Tidak tamat SD
Nama anak: Anak S
Usia: 2 tahun
Jenis kelamin: Laki-laki
Riwayat penyakit sekarang
- Keluhan utama : Badan lemah
- Sejak kapan : Dua bulan lalu semakin berat sejak satu minggu terakhir.
- Perjalanan penyakit : Konstipasi, sulit makan, badan kurus.
- Keluhan lain terkait keluhan utama : Kehilangan berat badan sampai berakibat kurus
- Hal-hal yang memperburuk keluhan : Kulit mengendur dan longgar
- Riwayat Makanan : Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap karena kesulitan ekonomi.
Riwayat penyakit dahulu : – (tidak berkesan)
Riwayat penyakit keluarga : – (tidak berkesan)
Riwayat persalinan dan antenatal: – (tidak berkesan)
Riwayat kebiasaan sosial:
- Ayah tidak mempunyai pekerjaan tetap dengan ekonomi keluarga miskin
- Pasien adalah anak bungsu dari empat bersaudara
- Diet : Makan dua kali sehari dengan menu nasi dan kecap.
- Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari : Tinggal di daerah yang kurang bersih
Hasil pemeriksaan fisik:
Status generalis:
Tampak sakit berat, apatis
Pemeriksaan antropometri (Lakukan dengan cara menaruh bayi atau anak di timbangan atau meteran yang telah disediakan)
Tinggi badan : 72.5 cm
Berat badan : 8 kg
LILA : 9.5 cm
Tanda vital:
Tekanan Darah: 90/70 mmHg; Frekuensi nafas: 16x/menit
Frekuensi nadi: 50x/menit; Suhu: 36.1oC
Kepala:
Kepala:
Rambut kering dan mudah rontok
Wajah seperti orang tua dan terlihat sangat kurus
Mata: konjungtiva anemis
Leher:
Kelenjar getah bening tidak membesar
Thorak:
Jantung: bradikardi 50 x per menit; Paru: frekuensi nafas 15x per menit, berkurang
Perut:
Turgor berkurang
Ekstremitas:
Lethargi
Otot-otot atrofi
Lemak dibawah kulit menghilang dan turgor kulit mengurang
Note: Pada OSCE dengan pasien anak, biasanya akan ada gambar yang dimunculkan setelah ada pemeriksaan tertentu yang berhasil dilakukan (Terutama untuk melihat apakah ada wajah orang susah atau iga gambang).
Rubrik penilaian biasanya terdiri dari rentang 0-3, nol menandakan tidak dilakukan sama sekali, nilai 1 berarti sebagian besar tidak dilakukan, nilai 2 artinya sebagian kecil ada yang miss, nilai 3 artinya sempurna.
Dalam post kali ini dan selanjutnya, hanya rubrik dengan nilai tiga yang akan ditampilkan (makes sense right)
| Anamnesis | Membantu orang tua pasien untuk menceritakan keluhan utama dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, akurat dan adekuat. Peserta dapat mempertanyakan semua pertanyaan berikut: 1. Riwayat penyakit sekarang termasuk: 2. Sudah berapa lama dan kapan keluhan dirasakan semakin berat. 3. Bagaimana gambaran pasien 4. Riwayat kebiasaan sosial |
| Pemeriksaan fisik (Catatan: Semua pemeriksaan fisik harus menggunakan teknik pemeriksaan yang benar, sistematik, dan runut – ARTINYA kalau bisa jangan ada yang ke skip, baru balik lagi. Contoh: Lupa cuci tangan di awal, terus ngomong dirapel di akhir) | Melakukan pemeriksaan antropometri meliputi mengukur TB, menimbang BB, melihat pada tabel BB menurut TB, dan mengukur LILA, melihat tabel BB menurut TB anak. Selanjutnya, cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan fisik. |
| Menentukan Dx dan DDx | Marasmus (Secara singkat jelaskan mengapa marasmus) DDx: Kwashiorkor dan kanker (Biasakan kasih 2 DDx, unless otherwise stated di soal) |
| Tatalaksana Non-farmakoterapi | Pemasangan oksigen 1-2L/menit Pemasangan infus pada anak: · Cuci tangan · Mempersiapkan infus set dengan menghubungkan cairan Ringer Lactat Dextrose 5% dan infus set dan memasukkan ke bagian karet atau akses selang (tetes makro) ke botol infus · Isi cairan ke dalam set infus dengan menekan ruang tetesan hingga terisi sebagian dan buka klem slang hingga cairan memenuhi selang dan udara selang keluar · Menggunakan sarung tangan steril · Melakukan pembendungan dengan torniquet 10-12 cm di atas tempat penusukan · Disinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alcohol · Lakukan penusukan pada vena dengan meletakkan ibu jari di bagian bawah vena dan posisi jarum abbocath mengarah ke atas · Memperhatikan keluarnya darah melalui jarum abbocath dan menarik keluar bagian dalam jarum sambil meneruskan tusukan ke dalam vena · Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau dikeluarkan, menahan bagian atas vena dengan menekan menggunakan jari tangan agar darah tidak keluar. · Kemudian menghubungkan bagian infus dengan slang infus · Membuka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yaitu 15 mL/kg BB dalam waktu satu jam atau 5 tetes/menit/kg BB (infus tetes makro 20cc/menit). Informasi ini dijelaskan kepada penguji · Melakukan fiksasi dengan kasa steril dan memasang spalk · Menuliskan tanggal dan waktu pemasangan infus serta catat ukuran jarum Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan |
| Komunikasi/Edukasi Pasien | Peserta ujian dapat: 1. mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon) 2. mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik. 4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien SEMUA poin harus dapat dipenuhi Peserta ujian dapat menjelaskan edukasi pada orang tua pasien yaitu: 1. Pemilihan makanan beraneka ragam harus diberikan kepada pasien ini, sesuai dengan tumpeng gizi seimbang yaitu harus memenuhi: -Kebutuhan karbohidrat yang berasal dari nasi atau beras, jagung, roti, sagu, bihun, atau kentang sebanyak 3-8 porsi per hari. -Kebutuhan sumber protein yang berasal dari protein hewani seperti: susu, keju, yoghurt, daging, ayam, ikan, telur, dan protein nabati: tempe, tahu, dankacang-kacangan sebanyak 2-3 porsi per hari – Kebutuhan sayur seperti: sayur bayam, sawi, tomak dan sayuran hijau tua sebanyak 3-5 porsi per hari – Kebutuhan buah-buahan seperti pisang, pepaya, jeruk, semangka, dan buah lainnya sebanyak 2-3 porsi per hari – Kebutuhan minyak, gula, dan garam seperlunya 2. Melakukan pemantauan berat badan 3. Menjaga kebersihan. |
| Perilaku Profesional | Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini secara lengkap: 1. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri 2. Memperhatikan kenyamanan pasien 3. Melakukan tindakan sesuai prioritas 4. Mnunjukan rasa hormat kepada pasien mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan |
Tips:
- Jangan lupa untuk melakukan interpretasi pada chart WHO untuk melihat status antropometri
- Jangan lupa untuk menanyakan status tumbuh kembang secara singkat karena tatalaksana gizi buruk ada komponen stimulasi anak
Sekian untuk contoh checklist OSCE Anak dengan tema gizi buruk. Jangan lupa untuk follow instagram kami di @koas2doctor dan bila ini bermanfaat jangan lupa untuk dishare dengan teman kalian ya!
English 
Bahasa Indonesia
Hairstyles
May I request that you elaborate on that? Your posts have been extremely helpful to me. Thank you!