{"id":432,"date":"2020-11-29T23:52:12","date_gmt":"2020-11-29T16:52:12","guid":{"rendered":"https:\/\/koas2doctor.com\/?p=432"},"modified":"2021-01-25T11:14:53","modified_gmt":"2021-01-25T04:14:53","slug":"catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/","title":{"rendered":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 &#8211; Osteomyelitis (hematogenous) Akut"},"content":{"rendered":"<p>Baca juga: <a href=\"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catatan-koas2doctor-orthopaedic-webinar-class-orthopaedi-dan-traumatologi-dalam-praktek-umum-sehari-hari\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Catatan Koas2Doctor: Orthopaedic Webinar Class \u2013 Orthopaedi dan Traumatologi Dalam Praktek Umum Sehari-Hari<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Infeksi per definisi adalah tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme patogen di jaringan tubuh secara tidak terkontrol.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"has-medium-font-size wp-block-heading\">Pada sistem muskuloskeletal sendiri pada umumnya terdapat 3 rute infeksi:<\/h2>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>Inokulasi langsung<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Seperti pada kasus tertusuk atau luka \u2013 luka lainnya yang membawa mikroorganisme patogen dari lingkungan ke otot\/tulang\/tendon.<\/p>\n\n\n\n<p>2. Penyebaran dari struktur yang berdekatan<\/p>\n\n\n\n<p>Contohnya apabila terdapat infeksi pada ujung tulang, maka sendi\/tendon\/otot yang ada di dekatnya juga dapat terkena infeksi.<\/p>\n\n\n\n<p>3. Penyebaran tidak langsung dari aliran darah<\/p>\n\n\n\n<p>Penyebaran karena adanya infeksi di organ\/tempat lain yang jauh dimana patogennya sampai di lokasi infeksi dari pembuluh darah.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"has-medium-font-size wp-block-heading\">Gejala umum yang dapat ditemukan pada infeksi adalah tanda \u2013 tanda inflamasi yaitu:<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Kalor: Panas<\/li><li>Dolor: Nyeri<\/li><li>Rubor: Kemerahan<\/li><li>Tumor: Bengkak<\/li><li>Functio laesa: Gangguan fungsi<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Poin penting dari infeksi muskuloskeletal, terutama pada infeksi tulang adalah:<\/p>\n\n\n\n<p>Tulang merupakan suatu unsur yang kaku, sehingga apabila terdapat infeksi di dalam tulang, pembengkakan yang terjadi akan menyebabkan pendesakan ruangan di tulang.<\/p>\n\n\n\n<p>Hal tersebut akan menimbulkan nyeri, kerusakan pembuluh darah, dan kematian jaringan yang lebih cepat dibanding jaringan lain.<\/p>\n\n\n\n<p><u><strong><a href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Osteomyelitis#:~:text=Osteomyelitis%20(OM)%20is%20an%20infection,most%20commonly%20involved%20in%20adults.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Osteomyelitis<\/a><\/strong><\/u><\/p>\n\n\n\n<p>Adalah infeksi dan peradangan pada tulang. <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"has-medium-font-size wp-block-heading\">Osteomyelitis dibagi menjadi 5 golongan besar:<\/h2>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><em>Acute hematogenous osteomyelitis<\/em><\/li><li><em>Sub-acute hematogenous osteomyelitis<\/em><\/li><li><em>Chronic osteomyelitis<\/em><\/li><li><em>Post-traumatic osteomyelitis<\/em><\/li><li><em>Peri-prosthetic osteomyelitis<\/em><\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"has-medium-font-size wp-block-heading\"><em>Acute haematogenous osteomyelitis<\/em><\/h2>\n\n\n\n<p>Sesuai namanya adalah infeksi akut dari tulang yang sumber infeksinya sampai ke tulang melalui peredaran darah.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Penyakit ini adalah penyakit yang umumnya ditemukan di anak \u2013 anak. <\/strong>Pada umumnya dimulai dari vaskular di metafisis tulang panjang (terutama pada femur dan tibia)<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Hal ini disebabkan karena arteri pada kedua daerah tersebut membentuk suatu pola seperti <em>hairpin<\/em> &#8211;&gt; bayangkan seperti benang kusut. Sebelum masuk ke vena sinusoidal.<\/li><li>Hal ini menyebabkan darah menjadi lebih <em>stasis<\/em> dan mempunyai tekanan oksigen yang lebih rendah &#8211;&gt; hal ini membuat bakteri lebih mudah berkembang.<\/li><li>Patologi yang terjadi:<ul><li>Reaksi inflamasi yang terjadi di dalam tulang akan menyebabkan <strong>peningkatan tekanan intraosseus &#8211;&gt; Nyeri hebat, obstruksi aliran darah, thrombosis. <\/strong>&nbsp;<\/li><\/ul><ul><li>Pada hari ke-2 atau ke- 3 mulai terjadi pembentukan pus di dalam tulang tersebut. Pus tersebut akan mengalir melalui <strong>kanal volksman <\/strong>&nbsp;dan menimbulkan <strong>abses sub-periosteal<\/strong>.<ul><li>Pada anak \u2013 anak <strong>perioesteum yang<\/strong> <strong>lebih lentur<\/strong> dapat membuat pus tersebut mengalir sepanjang tulang panjang dan menyebar ke seluruh bagian tulang.<\/li><\/ul><ul><li>Apabila perioesteum rusak\/pecah maka pus akan keluar ke jaringan sekitar dan menyebar ke jaringan sekitar.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Kematian sel tulang karena peningkatan tekanan intraoseus dapat membuat suatu<strong> <em>sequestra<\/em><\/strong><em>. <\/em>Yaitu potongan tulang mati yang terpecah dari tulang sehat.<ul><li>Sequestra sudah tidak terhubung dengan tulang sehat, sehingga tidak dapat dihancurkan oleh sel darah putih dan tidak dapat terjangkau obat<\/li><\/ul><ul><li>Hal ini membuat sequestra menjadi &#8220;sarang&#8221; Bakteri yang tidak akan hilang apabila tidak dikeluarkan melalui prosedur bedah.<\/li><\/ul><ul><li>Reaksi radang di sekitar sequestrum akan mencetuskan deposisi tulang yang sebagai usaha mengisolasi involukrum tersebut. Sehingga akan membentuk suatu <strong>Involukrum.<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Tahap akhir dari osteomyelitis adalah terbentuknya <strong>Chloacae<\/strong> yaitu terbentuknya suatu sinus tempat keluarnya pus di kulit.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li><strong>Pada bayi masih terdapat hubungan antara metafisis dengan epifisis sehingga infeksi juga dapat mengenai epifisis.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;<\/strong>Apabila ditemukan di orang dewasa pada umumnya disebabkan oleh penurunan imun tubuh dan sebagian besar mengenai vertebrae, metafisis tulang panjang, dan tulang \u2013 tulang cuboid yang kecil.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Osteomyelitis haematogenous pada orang dewasa jarang terjadi<\/li><li>Pada umumnya osteomyelitis pada orang dewasa terjadi melalui penyebaran secara langsung dari infeksi yang ada di jaringan sekitar. (seperti ulcer, dll)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Organisme utama penyebab infeksi adalah <em>Staphylococcus aureus<\/em><\/strong>.&nbsp; Organisme yang tidak umum biasanya menyerang orang dengan komorbid seperti pada pengguna narkoba dan orang dengan defisiensi imun. &nbsp;Contoh: Pada IV <em>drug users<\/em> <em>Pseudomonas aeruginosa <\/em>menjadi salah satu penyebab utama osteomyelitis.<\/p>\n\n\n\n<p>Pasien dengan <em>sickle cell disease<\/em>s sering terkena osteomielitis akut yang disebabkan ole <strong>Salmonella typhi. <\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Gambaran klinis osteomyelitis hematogenous akut:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pada bayi<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Osteomyelitis akut pada bayi terkadang sangat menipu, karena gejala yang ada sangat berbeda dibandingkan pada anak maupun dewasa.<\/p>\n\n\n\n<p>Pertama karena <strong>bayi tidak bisa mengeluh sakit<\/strong> dan kedua memang <strong>gejala yang muncul tidak seberat pada anak maupun dewasa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pada umumnya bayi dengan osteomyelitis akut akan terlihat mengantuk, telat tumbuh kembang, tetapi disaat yang bersamaan rewel.<\/p>\n\n\n\n<p>Kecurigaan terhadap osteomyelitis akut pada bayi dapat muncul bila terdapat kesulitan persalinan dan riwayat infeksi di organ lain dimanapun itu.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Apabila terdapat tahanan terhadap gerakan sendi dapat menjadi tanda suatu osteomyelitis disertai arthritis septik.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pada anak \u2013 anak<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Gejala pada anak \u2013 anak sudah mencakup gejala umum yang ditemukan pada infeksi tulang.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nyeri yang sangat hebat, demam, dan lemas<\/strong> adalah gejala yang umum.<\/p>\n\n\n\n<p>Yang cukup khas adalah: karena nyeri yang sangat hebat, biasanya <strong>anak \u2013 anak tidak mau menggerakan anggota tubuh yang terkena infeksi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Bahkan pada umumnya <strong>mereka tidak mau ekstremitas yang terinfeksi dipegang.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Apabila gejala dibiarkan, tanda \u2013 tanda toksisemia dapat ditemukan.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Riwayat infeksi di tempat lain seperti infeksi telinga, saluran kemih, salurang pernafasan atau bisul juga dapat menjadi petunjuk untuk diagnosis.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tanda \u2013 tanda radang seperti nyeri, bengkak, kemerahan merupakan <strong>tanda stadium lanjut yang berarti nanah sudah bisa keluar dari tulang.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gejala diatas dapat tersamarkan apabila terdapat riwayat minum antibiotik<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pada orang dewasa<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Osteomielitis hematogenous pada orang dewasa <strong>paling sering mengenai vertebrae.<\/strong> Kecuali pada orang \u2013 orang yang memiliki komorbiditas (diabetes, malnutrisi, imunodefisiensi, dll), maka infeksi dapat sering dijumpai di tulang \u2013 tulang lain.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Riwayat prosedur saluran kemih, disertai dengan nyeri punggung dan demam merupakan gambaran yang sering ditemukan.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Diagnosis terkadang sulit ditegakan <strong>karena gejala yang muncul tidak terlalu heboh seperti yang ditemukan pada anak \u2013 anak <\/strong>dan nyeri tekan yang dirasakan pada daerah infeksi juga tidak terlalu parah.<\/p>\n\n\n\n<p>Selain <strong>itu gambaran radiologis juga baru dapat ditemukan beberapa minggu setelah penyakit muncul.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Diagnosis lebih cepat dapat dilakukan dengan pemeriksaan <strong>CT ataupun MR<\/strong>I pada kasus \u2013 kasus yang dicurigai.<\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">GAMBARAN RADIOLOGIS<\/span><\/p>\n\n\n\n<p>X-ray:<\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Pada minggu pertama tidak akan melihatkan gambaran khusus<\/strong><\/li><li><strong>Pembentukan jaringan perioesteal baru<\/strong> akan terlihat <strong>sebagai garis halus di sekitar korteks<\/strong>. (Pinggir tulang)<\/li><li>Setelahnya garis halus dari penebalan periosteum akan menjadi lebih jelas, disertai dengan gambaran kerusakan tulang, dimulai dari daerah metafisis.<\/li><li>Gambaran akhir berupa <strong>gabungan dari kesan osteoporosis dan sklerotik<\/strong> pada 1 tulang yang sama. &nbsp;<ul><li>Pada gambaran ini, tulang yang menunjukan <strong>gambaran osteoporotik berarti tulang tersebut masih aktif dan belum mati.<\/strong><\/li><\/ul><\/li><li>Sequestrum dan involucrum juga dapat terlihat pada tahap lanjut atau kronis.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>USG:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pada stadium awal dapat ditemukan gambaran <strong>cairan dibawah periosteum<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>CT Scan:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Dapat melihat dengan jelas apabila ada kerusakan tulang, pus, maupun struktur abnormal lainnya.<\/li><li>Kekurangan berupa <strong>paparan terhadap radiasi yang tinggi<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>MRI:<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pada stadium awal dapat dengan cepat melihat tanda \u2013 tanda <strong>bone marrow edema dan penanda inflamasi lainnya<\/strong>. Tetapi tanda \u2013 tanda tersebut <strong>tidak spesifik untuk osteomielitis.<\/strong><\/li><li>Pada stadium lanjut MRI dapat melihat dengan jelas struktur dan kelainan pada tulang dan jaringan lunak.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>PRINSIP TATALAKSANA:<\/p>\n\n\n\n<p>Pemberian antibiotika<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Prinsip dasar yaitu menggunakan antibiotik yang spesifik terhadap patogen<\/li><li>Apabila tidak memungkinkan\/belum ada kultur maka <strong>digunakan data empiris untuk bakteri yang paling umum menginfeksi<\/strong>. Pada umumnya patogen tersering: <em>S Aureus<\/em><\/li><li>Patogen dan antibiotik pilihan pada populasi tertentu:<ul><li>Bayi dan neonatus (sampai usia 6 bulan)<ul><li>Pada umumnya terapi awal harus ampuh terhadap <em>penicillin resistance S aureus <\/em>dan. Group B <em>streptococcus<\/em>, <strong>dan organisme gram negatif<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik: Flucloxacillin + <strong>Cephalosporin generasi 3<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul><li>Anak \u2013 anak dari usia 6 bulan \u2013 6 tahun<ul><li>Apabila belum pernah vaksinasi <strong><em>H.Influenza<\/em><\/strong>maka antibiotik empiris harus efektif terhadap aptogen tersebut<\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: Flucloxacillin <strong>+ Cefotaxime atau cefuroxime<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Anak diatas 6 tahun \u2013 dewasa tanpa komorbid<ul><li>Kemungkinan besar <strong>staphylococcus<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: <strong>Fluocloxacillin + Asam fusidat<\/strong> (bila tidak resisten)<\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Usia tua dan pasien dengan komorbid<ul><li>Memiliki resiko lebih besar <strong>terkena infeksi gram negatif<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: Flucloxacillin + <strong>cephalosporin generasi 3<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Pasien dengan <em>sickle cell disease<\/em><ul><li>Memiliki predisposisi terhadap <strong>infeksi <em>Salmonella&nbsp; <\/em>dan bakteri gram negatif<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: <strong>Cephalosporin generasi ketiga atau fluoroquinolone<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Pengguna narkoba (heroin) dan immuniocompromised<ul><li>Memiliki predisposisi untuk bakteri gram negatif atipikal seperti <strong>pseudomonas dan bakteri anaerobik.<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: <strong>Cephalosporin generasi 3 atau fluoroquinolone<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><ul><li>Pasien dengan resiko besar MRSA (methcillin resistance s aureus)<ul><li>Pasien dengan riwayat <strong>MRSA<\/strong> sebelumnya<\/li><\/ul><ul><li>Antibiotik pilihan: <strong>vancomycin<\/strong><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Operasi dan drainase<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Apabila keluhan tidak membaik setelah <strong>36 jam pemberian antibiotik &#8211;&gt; tinjau apakah perlu tindakan operatif<\/strong><\/li><li>Keberadaan <strong>pus dan sequestra<\/strong> adalah indikasi untuk operasi<\/li><li>Apabila ditemukan pus\/abses operasi dapat berupa pengeboran pada tulang untuk mengeluarkan pus. Apabila ditemukan abses yang cukup besar maka pemotongan &#8220;jendela&#8221; pada tulang dapat untuk mengeluarkan pus dapat dilakukan<\/li><li><strong>Osteomyelitis hematogen pada tulang belakang di orang dewasa jarang memerlukan operasi.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Splint<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Digunakan untuk memberikan rasa nyaman dan mencegah kontraktur<\/li><li>Apabila melibatkan sendi panggul, maka dapat mengurangi resiko dislokasi<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Terapi suportif<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Berupa analgesik dan cairan intravena apabila intake sulit<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>KOMPLIKASI<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Kerusakan epiphysial plate<ul><li>Pada anak \u2013 anak infeksi <strong>dapat mengenai epiphyseal plate yang menyebabkan gangguan pertumbuhan<\/strong><\/li><\/ul><\/li><li>Arthritis supurativa<ul><li>Dapat ditemukan pada <strong>anak \u2013 anak yang masih sangat muda<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Pada osteomyelitis <strong>dimana metafisis berada di dalam kapsul sendi<\/strong><\/li><\/ul><ul><li>Dari penyebaran infeksi<\/li><\/ul><ul><li><strong>Diagnosis ditegakan dengan aspirasi sendi<\/strong><\/li><\/ul><\/li><li>Infeksi sekunder<ul><li>Infeksi dari tulang dapat menyebar ke organ lain<\/li><\/ul><\/li><li>Fraktur patologis<ul><li>Kerusakan karena infeksi, maupun karena debridement berlebihan dapat berujung pada fraktur patologis<\/li><\/ul><\/li><li>Osteomyelitis kronis<ul><li>Sesuai perjalanan penyakitnya, apabila dibiarkan terus osteomyelitis akan menjadi kronis<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Written by: Nicholas Gabriel H.R.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Baca juga: Catatan Koas2Doctor: Orthopaedic Webinar Class \u2013 Orthopaedi dan Traumatologi Dalam Praktek Umum Sehari-Hari Infeksi per definisi adalah tumbuh dan berkembangnya mikroorganisme patogen di jaringan tubuh secara tidak terkontrol. Pada sistem muskuloskeletal sendiri pada [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":433,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[87],"tags":[84,86,83],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"id_ID\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Koas2Doctor\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-11-29T16:52:12+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-01-25T04:14:53+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"186\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"244\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Koas2doctor\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Ditulis oleh\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Koas2doctor\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Estimasi waktu membaca\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 menit\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\"},\"author\":{\"name\":\"Koas2doctor\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/0c717bd3cfcf33c8b004c1c0018e7604\"},\"headline\":\"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 &#8211; Osteomyelitis (hematogenous) Akut\",\"datePublished\":\"2020-11-29T16:52:12+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-25T04:14:53+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\"},\"wordCount\":1455,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png\",\"keywords\":[\"Catatan ortopedi\",\"Infeksi\",\"Osteomyelitis Akut\"],\"articleSection\":[\"Ringkasan Penyakit\"],\"inLanguage\":\"id\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\",\"name\":\"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png\",\"datePublished\":\"2020-11-29T16:52:12+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-25T04:14:53+00:00\",\"description\":\"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"id\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"id\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png\",\"width\":186,\"height\":244,\"caption\":\"Osteomyelitis Akut\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 &#8211; Osteomyelitis (hematogenous) Akut\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/\",\"name\":\"Koas2Doctor\",\"description\":\"Mentor Anda Dalam Menghadapi Dunia Kedokteran\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"id\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization\",\"name\":\"Koas2Doctor\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"id\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1.png\",\"width\":498,\"height\":500,\"caption\":\"Koas2Doctor\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/0c717bd3cfcf33c8b004c1c0018e7604\",\"name\":\"Koas2doctor\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"id\",\"@id\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1-96x96.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1-96x96.png\",\"caption\":\"Koas2doctor\"},\"sameAs\":[\"http:\/\/koas2doctor.com\"],\"url\":\"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/author\/koas2doctor\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor","description":"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/","og_locale":"id_ID","og_type":"article","og_title":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor","og_description":"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!","og_url":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/","og_site_name":"Koas2Doctor","article_published_time":"2020-11-29T16:52:12+00:00","article_modified_time":"2021-01-25T04:14:53+00:00","og_image":[{"width":186,"height":244,"url":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png","type":"image\/png"}],"author":"Koas2doctor","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Ditulis oleh":"Koas2doctor","Estimasi waktu membaca":"7 menit"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/"},"author":{"name":"Koas2doctor","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/0c717bd3cfcf33c8b004c1c0018e7604"},"headline":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 &#8211; Osteomyelitis (hematogenous) Akut","datePublished":"2020-11-29T16:52:12+00:00","dateModified":"2021-01-25T04:14:53+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/"},"wordCount":1455,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png","keywords":["Catatan ortopedi","Infeksi","Osteomyelitis Akut"],"articleSection":["Ringkasan Penyakit"],"inLanguage":"id","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/","name":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 - Osteomyelitis (hematogenous) Akut - Koas2Doctor","isPartOf":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png","datePublished":"2020-11-29T16:52:12+00:00","dateModified":"2021-01-25T04:14:53+00:00","description":"Koas2Doctor memiliki segmen baru yaitu ringkasan penyakit! Merangkum Salter, kita akan membahas osteomyelitis akut. Refresh ilmu oropedi yuk!","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#breadcrumb"},"inLanguage":"id","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"id","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#primaryimage","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png","contentUrl":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Untitled.png","width":186,"height":244,"caption":"Osteomyelitis Akut"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/catan-ortopedi-salter-infeksi-part-1-osteomyelitis-hematogenous-akut\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/koas2doctor.com\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Catatan Ortopedi (Salter) \u2013 Infeksi Part 1 &#8211; Osteomyelitis (hematogenous) Akut"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#website","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/","name":"Koas2Doctor","description":"Mentor Anda Dalam Menghadapi Dunia Kedokteran","publisher":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/koas2doctor.com\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"id"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#organization","name":"Koas2Doctor","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"id","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1.png","contentUrl":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1.png","width":498,"height":500,"caption":"Koas2Doctor"},"image":{"@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/0c717bd3cfcf33c8b004c1c0018e7604","name":"Koas2doctor","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"id","@id":"https:\/\/koas2doctor.com\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1-96x96.png","contentUrl":"https:\/\/koas2doctor.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/cropped-FAVICON-BENER-1-96x96.png","caption":"Koas2doctor"},"sameAs":["http:\/\/koas2doctor.com"],"url":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/author\/koas2doctor\/"}]}},"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/432"}],"collection":[{"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=432"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/432\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":485,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/432\/revisions\/485"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/media\/433"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=432"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=432"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/koas2doctor.com\/id\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=432"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}